Tendinopatia Do Supraespinhal E Infraespinhal

A tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal representa uma das manifestações mais comuns da sobrecarga tendinosa no ombro, afetando pessoas de diversas idades e níveis de atividade física.

O que é tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal

A tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal caracteriza-se por uma alteração degenerativa ou inflamatória dos tendões que estabilizam e movem o ombro, especificamente aqueles que atravessam a articulação doombro.

O supraespinhal é responsável por iniciar a abdução do braço, enquanto o infraespinhal atua na rotação externa e no controle da cabeça do úmero dentro da articulação, sendo ambos essenciais para a função dinâmica e estável do ombro.

Quando esses tecidos apresentam degeneração ou inflamação crônica, perdem sua capacidade de absorver carga e movimento, resultando na denominada tendinopatia, que pode evoluir para tendinite ou mesmo rompimento parcial ou total se não for manejada adequadamente.

Causas e fatores de risco

As causas da tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal são multifatoriais, estando frequentemente associadas a um ou mais elementos que sobrecarregam os tendões.

Dentre as principais causas, destacam-se:

• Overuse ou uso repetitivo: Atividades que envolvem movimentos repetitivos de elevação e rotação do ombro, como lançamento de bolas, natação, levantamento de pesos ou mesmo movimentos repetitivos no trabalho.
• Compressão subacromial: Quando o espaço subacromial (local onde passam os tendões do supraespinhal e outros tecidos) é reduzido, os tendões são comprimidos durante os movimentos, levando a irritação e degeneração.
• Desequilíbrios musculares: Fraqueza do cofre rotador ou músculos estabilizadores scapulares pode fazer com que o úmero se desloque excessivamente, aumentando a pressão sobre os tendões.
• Idade e degeneração: Com o avanço da idade, os tendões perdem elasticidade e são mais suscetíveis a lesões.
• Traumatismos agudos: Quedas sobre o ombro ou esforços bruscos podem agravar ou desencadear o processo tendinoso.

Sintomas comuns

A tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal geralmente se manifesta de forma progressiva, com sintomas que podem variar de leves desconfortos a dor intensa que limita as atividades diárias.

Os sintomas mais frequentes incluem:

• Dor: Localizada na região anterior ou lateral do ombro, podendo irradiar para o braço ou pescoço.
• Dor ao movimento: Especialmente em atividades que envolvem abdução (levantar o braço para os lados) ou rotação externa.
• Estado bloqueante: Sensação de rigidez ou travamento ao iniciar movimentos, que melhora com o aquecimento.
• Fraqueza: Dificuldade em sustentar objetos ou realizar tarefas que antes eram simples.
• Barulhos: Estalidos ou rangidos ao movimentar o ombro (crepitação).

Diagnóstico e exames

O diagnóstico da tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal é clínico, baseado na história apresentada pelo paciente e no exame físico minucioso.

O profissional de saúde geralmente avalia:

• Testes específicos: Como o teste do braço abaixado (Jobe), teste de Hawkins e teste de abdução resistente, que reproduzem a dor e confirmam o envolvimento do supraespinhal ou infraespinhal.
• Mobilidade e força: Avaliação da amplitude de movimento e força muscular para identificar déficits funcionais.
• Exames de imagem: A ultrassonografia pode ser útil para visualizar a tendinite, espessamento sinovial ou rupturas parciais. A ressonância magnética (RM) oferece uma avaliação mais detalhada, sendo o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico e verificar a extensão da lesão.

Tratamentos e manejo

O manejo da tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal objetiva reduzir a dor, restaurar a função e prevenir complicações, sendo geralmente iniciado de forma conservadora.

As principais estratégias de tratamento incluem:

• Repouso relativo: Evitar atividades que agravem a dor, mas mantendo a mobilidade dentro dos limites da dor.
• Terapia física: É um dos pilares do tratamento, com exercícios de alongamento, fortalecimento muscular e trabalho de postura para restaurar o equilíbrio dinâmico do ombro.
• Medicação: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser usados para controle da dor e inflamação em curto prazo.
• Infiltrações: A injeção de corticosteroides sob orientação pode ser útil em casos de dor intensa e inflamação marcada, visando quebrar o ciclo inflamatório.
• Outras opções: Terapias como laser, ondas de choque e acupuntura podem ser consideradas em casos de difícil manejo.

Prevenção e reabilitação

A prevenção e a reabilitação eficazes para a tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal passam por hábitos saudáveis e um plano de condicionamento estruturado.

É essencial:

• Alongamento regular: Manter a flexibilidade dos músculos do ombro e tronco ajuda a reduzir a tensão sobre os tendões.
• Fortalecimento equilibrado: Trabalhar não apenas os músculos do ombro, mas também os estabilizadores da escápula e a core strength.
• Técnica adequada: Em esportes ou atividades laborais, usar a técnica correta para evitar sobrecargas.
• Aquecimento: Realizar um aquecimento adequado antes de atividades intensas prepara os tendões para o esforço.
• Controle da carga: Progressões graduais de carga e intensidade são fundamentais para evitar lesões por overuse.

Em resumo, a tendinopatia do supraespinhal e infraespinhal é uma condição multifatorial que exige abordagem personalizada, combinando diagnóstico preciso, tratamento adequado e medidas preventivas para garantir a saúde a longo prazo do ombro e qualidade de vida.